科普—聚焦老年人睡眠障碍

一夜要醒四五次？迷迷糊糊似睡非睡，辗转到天明？或总在半夜两三点醒来，再也睡不着，或一晚上起夜三四次，严重影响睡眠……身边很多老年人都出现了类似的问题，很多人普遍认为这是“人越老，觉越少”的正常现象，真相并非如此！很可能是睡眠障碍在捣乱！
睡眠障碍是指各种原因引起的睡眠觉醒节律紊乱而出现的睡眠质量异常，是老年人中十分普遍的现象。有研究显示，老年人睡眠障碍发病率高达60％，其中最常见的是失眠和睡眠呼吸障碍。
那么，为什么会出现睡眠障碍呢？

根据刘绍宗的《老年人失眠的四种原因》可以得到以下几种原因：
1.疾病原因：大部分老年人都会患有一些疾病，那么疾病本身的症状，如疼痛、呼吸困难等，就会影响睡眠。此外，服用药品、老人对疾病的恐惧也会造成影响。
2.老年性无呼吸失眠综合征：老年人因头颈部肌肉松弛、肥胖等原因, 导致睡眠中呼吸道不畅通, 甚至呼吸暂停, 出现打鼾、睡中憋醒等症状, 从而严重影响睡眠。
3.皮肤瘙痒或夜间尿频：老年人皮肤干燥，感觉敏感，受外界轻微刺激即可引起瘙痒，是老年人入睡的一大障碍。老年人膀胱缩小，极易饱满，同时收缩无力使尿液不易完全排净，从而导致夜间尿频，失去睡意。
4.另外，内心孤独、情绪低落、吸烟、摄入酒精或浓茶过多等，也会影响老年人的睡眠。
睡眠作为我们正常生活的一项最基本的生理活动，占据生命三分之一的时间，若是睡眠质量差，会引起生理、心理等疾病；若是睡不好或睡不够，则会面临疲劳、认知障碍和一系列导致疾病的代谢问题，从而导致生活质量下降。
对于老年人来说，这个问题更为严重。睡眠不足会影响个人的生活质量、社交互动和情绪，而睡眠障碍可能导致疲劳、情绪困扰、注意力不集中和记忆力下降、日常功能障碍和跌倒风险增加，对生活质量、发病率和死亡率产生负面影响。
睡眠障碍还与很多种疾病的发生发展有关。如，睡眠持续时间和睡眠开始时间的改变可能对肾功能有不利影响。睡眠时间短和轮班工作与慢性肾脏疾病(CKD)、高血压、糖尿病和心血管疾病的发生相关联。与每晚睡7小时的人相比，每晚睡5小时或更少的人患高血压的可能性要高20%，患糖尿病的可能性要高34%，患心血管疾病的可能性要高45%。
此外，睡眠障碍还会对老年人的身心健康带来诸多不良影响，引发老年人自主神经系统功能紊乱、免疫力低下，代谢紊乱等问题。根据李莎等的《成都市社区老年人睡眠障碍与抑郁症状的相关性研究》，睡眠障碍也与老年人抑郁症状的发生密切相关，不仅有损老年人身心健康、导致生活质量下降，严重的还会使其出现自杀行为。
晚上休息不好，难免胡思乱想。老年人在发现自己睡眠障碍后，难免会多思多虑，更加影响睡眠。根据杨彬彬等的《非药物干预促进养老机构老年人睡眠的研究进展》，社区卫生服务中心的工作人员需要耐心及时地为老年居民讲解睡眠的知识，纠正不良的睡眠观念，如对睡眠不现实的期望及过分夸大睡眠障碍的危害，帮助建立合理的睡眠期望，即认知疗法。睡眠障碍的老年人如果躺在床上20min内未入睡，必须起床，直到有充分困意之后才可以回到床上，有必要时重复以上活动，这是睡眠限制疗法，其目的在于通过限制卧床时间(但不少于5h)，要求每天晚上卧床的时间比实际睡眠时间多出15min，即行为疗法。二者合称认知行为疗法(CBT)。
想要远离睡眠障碍？自身努力自然少比不了！除了医务人员的帮助，老年人自己也要积极主动地参与力所能及的户外活动，保持良好的运动习惯。这一行为可以提高日间觉醒度和夜间睡眠效率，从而促进睡眠一觉醒节律的形成，国外实验显示，经过体育锻炼与社会活动干预的老年人睡眠时间明显高于不干预的老年人。并且还要注意自己的饮食习惯，俗话说得好，“病从口出”，老年人抵抗力较差，更应该注意自己的饮食，要合理膳食，可以少量多餐。
还可以使用灯光疗法，限制白天卧床时间、增加白天光照和减少夜间干扰（例如噪音、照料者干预）。光的照射可以抑制褪黑激素的形成，褪黑素具有促进睡眠的作用。因而多晒晒太阳，可以减少白天睡眠时间，增加夜间睡眠的效率，促进昼夜节律的形成。灯光疗法是补充和替代医学的一种方法，适当定时的灯光照射能提高夜间睡眠效率、减少梦游、缓解夜间躁动等，被广泛应用于治疗睡眠及精神障碍性疾病，并在养老机构及医院得到广泛应用。
    曾慧等研究发现，穴位按摩训练能有效改善老年人的睡眠质量和认知功能。Reza等对养老院老年人采取按摩多个穴位的方法，如手臂的内关穴、耳朵和手掌的神门穴、双腿的三阴交及头部的安眠穴。结果发现按摩可明显改善主观睡眠质量，延长睡眠时间，提高睡眠效率。有研究表明针灸也可以提高老年热睡眠质量及夜间功能。这是传统中医疗法，“睡前按一按，一觉到天亮”。
老年人作为社会不可分割的一部分，其睡眠障碍的解决当然也少不了社会的努力。组织招募志愿者，为老年居民提供家庭保健和部分家庭帮助, 增加时间陪伴空巢老年居民, 陪老年居民进行有氧运动等。发展老龄产业，使老年人老有所依，老有所养，老有所学，保障其生活质量。